Tarieven en vergoedingen

Volwassenen vanaf 18 jaar

Verzekerde zorg
Autrinsiek – expertise in autisme biedt Generalistische Basis GGz (GBGGz). Wanneer meer intensieve psychologische zorg nodig blijkt dan vanuit de GBGGz geboden kan worden, kan in overleg met u besloten worden tot een verwijzing naar de Specialistische GGz (SGGz).

Vrijwel alle psychologische behandelingen die in de praktijk worden aangeboden (inclusief onderzoek) worden vanuit de basisverzekering (als Generalistische Basis Ggz) van de Zorgverzekeringswet vergoed.

Voordat de zorg die in het basispakket zit vergoed wordt, geldt wel een verrekening, voor zover dit nog open staat, met het (verplichte en eventueel vrijwillig) eigen risico. Het ‘eigen risico’ is het bedrag dat u eerst zelf voor verleende zorg aan uw zorgverzekeraar moet betalen. Dit is ongeacht of u naar een gecontracteerde of niet gecontracteerde zorgaanbieder gaat.

U krijgt de behandeling in de praktijk alleen vergoed als u een geldige verwijsbrief van uw huisarts of medisch specialist heeft. Ook moet er sprake zijn van een psychische stoornis die onder de verzekerde zorg valt (dit wordt bepaald door het Zorginstituut Nederland). En moet een toegestane therapie (dit wordt bepaald door Zorgverzekeraars Nederland) worden geboden. In de praktijk stelt uw behandelaar op basis van één of enkele gesprekken met u (na de aanmelding) vast of er sprake is van een psychische stoornis, waarvoor een behandeling door uw zorgverzekeraar vergoed wordt. Mocht er toch geen sprake zijn van een psychische stoornis, dan worden de eerste diagnostische consulten nog wel vergoed.

Geen contracten met zorgverzekeraars (verzekerde zorg)
‍Volwassenen vanaf 18 jaar hebben een vrije keuze naar welke zorgaanbieder zij gaan, ongeacht of dit een gecontracteerde of niet gecontracteerde zorgaanbieder is.

Autrinsiek - expertise in autisme heeft er voor gekozen geen contracten met zorgverzekeraars af te sluiten.

Dit betekent dat:

• de maximale vergoeding die u voor verleende zorg kunt krijgen afhankelijk is van uw zorgpolis en zorgverzekeraar;
• u aan het einde van elk(e) maand of kwartaal vanuit de praktijk een factuur krijgt voor de gesprekken (zorgprestaties) die in de betreffende periode hebben plaatsgevonden;
• u de factuur zelf binnen 14 dagen volgens onderstaande aanvullende betalingsvoorwaarden aan de praktijk moet voldoen;
• u meteen na ontvangst van de factuur deze kunt indienen bij uw zorgverzekeraar. Afhankelijk van uw polis en zorgverzekeraar krijgt u daarna een deel van de factuur vergoed.

Omdat iedere zorgverzekeraar eigen regels kan hanteren voor vergoeding van verleende (verzekerde) zorg door een niet gecontracteerde zorgaanbieder, worden cliënten geadviseerd voorafgaand aan een behandeltraject bij hun zorgverzekeraar te informeren naar de mogelijkheden voor en de hoogte van de vergoeding.

Zorgprestatiemodel (ZPM)
De bekostiging en vergoeding van Geestelijke Gezondheidszorg (GGz) is gebaseerd op het Zorgprestatiemodel (ZPM). In dit model worden verschillende Zorgprestaties gehanteerd, elk met eigen tarieven: diagnostiek (gesprekken en onderzoekscontacten), behandeling (gesprekken), intercollegiaal overleg (overleg met een collega) en reistijd (bij huisbezoek of een gesprek op een andere locatie dan de praktijk).

Meer informatie over het ZPM kunt u in de praktijk opvragen of nalezen:

• Op de website van de LVVP.
• In de patientenfolder en op de website van het Zorgprestatiemodel.

Tarieven
De maximumtarieven voor de zorgprestaties worden ieder jaar door de Nederlandse Zorgautoriteit (Nza) vastgesteld. De tarieven worden bepaald door het type zorgprestatie (diagnostiek, behandeling, intercollegiaal overleg of reistijd), de duur van de zorgprestatie, het beroep van de behandelaar en het type praktijk (voor Autrinsiek – expertise in autisme is dit Gz-psycholoog in een vrijgevestigde praktijk).

Als tarief hanteert Autrinsiek – expertise in autisme 100% van de door de NZa vastgestelde maximumtarieven voor de GZ-Psycholoog. De tarieven vindt u hier.

Onverzekerde zorg
Ook als er geen sprake is van verzekerde zorg, kunt u in overleg met de praktijk er toch voor kiezen om in behandeling te gaan. De kosten van deze behandeling zijn dan geheel voor uw eigen rekening. Voor deze consulten brengt de praktijk het zogenoemde ‘niet basispakketzorg consult’ in rekening (zie tarieven). De tijd die in rekening wordt gebracht betreft zowel het gesprek als de tijd die nodig is voor de zorgvuldige voorbereiding van de gesprekken en de vereiste verslaglegging. Voor onverzekerde zorg is geen verwijzing van de huisarts nodig.

Aanvullende Betalingsvoorwaarden

• De betalingsvoorwaarden zijn van toepassing op alle behandelingsovereenkomsten tussen de behandelaar en cliënt.
• De door de behandelaar aan de cliënt gedeclareerde kosten voor verleende psychologische zorg dienen binnen 14 dagen na de datum van de factuur te zijn betaald.
• Indien de cliënt het verschuldigde bedrag niet binnen 14 dagen na de factuurdatum heeft betaald, krijgt hij/zij éénmalig een betalingsherinnering toegestuurd. De cliënt wordt zonder ophoging van kosten in de gelegenheid gesteld de factuur alsnog binnen 14 dagen te betalen.
• Voldoet de cliënt binnen 14 dagen na de datum van de betalingsherinnering niet aan zijn/haar verplichtingen, dan is de behandelaar zonder nadere ingebrekestelling gerechtigd incassomaatregelen te treffen, dan wel door derden te laten uitvoeren.
• Alle buitengerechtelijke incassokosten verband houdende met de invordering van de gedeclareerde bedragen komen ten laste van de cliënt. De buitengerechtelijke incassokosten zijn vastgesteld op tenminste 15% van de hoofdsom met een minimum van EUR 35.
• Bij betalingsachterstand is de behandelaar gerechtigd – tenzij de behandeling (waaronder ook onderzoek) zich hiertegen verzet – verdere behandeling op te schorten totdat de cliënt aan zijn/haar betalingsverplichtingen heeft voldaan.